不用开刀、没有伤口、无需导线——近日，佛山市第一人民医院（南方科技大学附属佛山医院）心血管内科团队为一名年近八旬的患者成功植入主动固定式无导线双腔心脏起搏器。这是全国首批、佛山首例无导线双腔起搏器植入术，标志着佛山心脏起搏技术正式迈入 “全无导线双腔生理性起搏” 新时代。

八旬瘦小老人的 “微创”心愿

患者李伯（化名）今年近80岁，一个多月前出现胸闷不适、头晕等症状，到佛山市一医院就诊后，心电图监测显示其为窦性心动过缓，同时存在一度、二度房室传导阻滞，症状明显，需要植入心脏起搏器。

“老人年纪大了，体形又特别瘦小，能不能做创伤小一点的？”家属与心血管内科团队在多次沟通中，反复表达了对传统起搏器手术的顾虑。

据了解，传统心脏起搏器需要切开上胸部皮肤，制作一个 “囊袋”放置脉冲发生器，再通过静脉植入导线连接心脏，最后缝合皮肤。对于高龄、瘦小体型的患者来说，不仅手术难度大，术后留下疤痕，还可能出现囊袋感染、导线断裂、血肿破溃等远期并发症。

结合患者病情和家属意愿，心血管内科学科带头人许兆延带领心律失常团队反复评估，最终决定采用主动固定式无导线心脏起搏器——这是目前全球唯一实现“双设备双腔”同步起搏的无导线系统，被誉为心脏起搏领域近十年来的颠覆性创新成果。

两枚“胶囊”，精准植入心脏

手术由心血管内科王琦副主任医师主刀。

与传统手术不同，无导线起搏器无需在胸口开刀制作囊袋，而是通过股静脉穿刺，将两枚约胶囊大小的起搏器分别精准递送到心房和心室的最佳位置，通过主动固定装置牢牢 “锚定” 在心肌上。

手术的关键在于对心内解剖结构的精准定位和细致操作，许兆延介绍，团队通过术前精细评估和术中影像引导，成功在患者心房和心室各植入一枚无导线起搏器。术后检测：起搏器固定稳定，各项参数良好。

“相当于在心脏里直接装了两个微型起搏器，完全不需要导线和皮下囊袋。”许兆延介绍，与传统起搏器相比，无导线双腔起搏器具有三大优势：一是创伤极小，无需开刀、无囊袋、无伤疤，术后恢复快；二是安全性高，从根源上避免了导线断裂、囊袋感染、血肿破溃等远期并发症；三是生理性起搏，实现真正的双腔同步起搏，更接近心脏自然跳动节律。

“对高龄和瘦小体型的病人来说，优势特别明显。”

从单腔到双腔，持续领跑佛山起搏技术

事实上，这并非佛山市第一医院心律失常团队在无导线起搏领域的 “首秀”。

多年来，许兆延带领的心律失常团队持续深耕无导线起搏技术：从最初的单腔无导线起搏器，到程序模拟的双腔无导线起搏器，再到如今实现真正的双腔无导线起搏器，团队在心脏起搏技术领域不断突破。

此次成功开展全国首例主动固定式无导线双腔起搏器植入术，意味着佛山在心脏起搏领域已跻身全国第一梯队。

作为广东省临床重点专科，佛山市一医院心血管内科年介入手术量超3500例，在复杂冠脉病变处理、复杂心律失常消融、起搏器植入等领域积累了深厚经验。

许兆延表示，接下来科室将持续把更多国际领先的精准、微创诊疗技术引入佛山，打通创新技术落地的 “最后一公里”，让本地心律失常患者无需跨城奔波，在家门口就能享受到前沿诊疗服务。

知多 D：什么是无导线起搏器？

传统心脏起搏器由“脉冲发生器+导线”组成，需要在胸前皮下植入。无导线起搏器则是将脉冲发生器和电极整合为一体，体积仅胶囊大小，通过微创方式直接植入心脏内，无需导线和皮下囊袋，大大降低了感染、导线断裂等并发症风险，患者术后恢复更快、生活质量更高。

双腔无导线起搏器则是在心房和心室各植入一枚无导线起搏器，实现心房心室同步起搏，更符合心脏生理节律，治疗效果更佳。

文/佛山市新闻传媒中心 记者 梁炜健