近日，北京朝阳医院普外中心胃肠外科主任医师韩加刚团队，依托多年减重代谢手术的丰富临床经验，在肝脏暴露核心技术上完成精细化革新。团队摒弃传统减重手术常规的肝脏悬吊操作，无需额外辅助操作即可顺利完成单孔、三孔腹腔镜袖状胃切除术。该技术从手术创伤、肝功能保护、术后疼痛、体表美观、手术效率等多个维度全面优化诊疗体验，为肥胖及代谢疾病患者提供更安全、个体化、低创伤的新型减重手术方案。

　　腹腔镜袖状胃切除术是临床治疗中重度肥胖、肥胖合并代谢性疾病的主流核心术式，常用手术入路包括三孔、单孔等。手术过程中，肥大的肝脏左外叶易遮挡胃底游离、切割缝合操作区域，造成术野模糊、操作难度提升、手术风险增加。既往临床普遍采用缝线悬吊、磁牵引、克氏针穿刺牵拉、新增戳孔器械遮挡等多种方式抬举肝脏，辅助暴露手术视野。

　　在长期临床实践中，韩加刚团队发现肥胖患者腹腔解剖存在显著个体差异：多数肥胖患者肝脏左外叶体积偏小，对胃底操作区域的遮挡程度有限，无需强制悬吊即可满足手术操作需求。针对这类患者，团队建立了标准化无额外肝脏悬吊手术流程：术中术者通过模块化规范操作完成胃部游离与切割，缝合阶段仅需将纱布填塞于肝脏与胃小弯之间，即可获得完整、清晰的手术视野。该方案全程省去克氏针穿刺、肝脏缝线悬吊等繁琐步骤，无需额外建立腹壁牵引通道，彻底减少腹壁多余创口，精准契合患者术后美观需求。

胃肠外科主任医师韩加刚为患者实施手术

无需额外悬吊肝脏方案五大突出临床优势

　　√精简手术流程，缩短麻醉时长

　　传统肝脏悬吊方式中，克氏针穿刺、位置调整、器械取出，以及肝脏缝线悬吊等操作，需额外耗费近10分钟手术时间。全新无悬吊方案彻底省去相关操作流程，有效缩短整体手术时长，减少患者麻醉暴露时间，降低麻醉相关潜在风险。

　　√无额外腹壁创口，降低并发症风险

　　传统克氏针悬吊需在剑突下新增穿刺小孔，缝线悬吊也会对腹腔肝组织造成牵拉损伤。改良后的创新方案不增加任何腹壁穿刺损伤，从根源上规避了穿刺点出血、局部感染、腹腔脏器误伤等穿刺相关并发症，大幅降低手术附加创伤，提升手术安全性。

　　√减少肝脏刺激，保护肝功能稳定

　　无论是克氏针顶撑压迫，还是缝线持续悬吊牵拉，都会对肝组织产生持续性机械外力刺激，导致患者术后转氨酶、C反应蛋白等肝功能及炎症指标出现一过性升高。此类损伤虽可在术后7天内恢复，但会造成肝脏短期应激负担。无悬吊操作模式彻底避免肝脏外力挤压与牵拉，术后患者肝功能、炎症指标波动幅度显著降低，有效杜绝手术带来的肝脏应激损伤。

　　√优化体表外观，契合患者就医诉求

　　传统克氏针穿刺悬吊会在患者腹部遗留微小瘢痕，影响体表美观。无需悬吊肝脏的改良术式仅保留手术常规戳孔，体表无任何额外穿刺痕迹，在保障减重与代谢疾病治疗效果的同时，完美兼顾腹壁美观需求，尤其贴合中青年减重患者的核心就医期待。

单孔手术仅有肚脐旁一个小的切口

　　“接受减重代谢手术的患者以中青年为主，这类患者不仅需要通过手术解决肥胖、2型糖尿病、高血压等代谢问题，对手术创伤、术后疼痛、体表美观度也有着更高要求。我们所有的技术改良，核心都是立足患者个体解剖差异，摒弃‘一刀切’的标准化手术模式，在确保手术安全、治疗效果不变的前提下，最大程度降低手术创伤、优化患者术后就医体验。”韩加刚表示。下一步，团队将持续扩大临床样本量，开展前瞻性对照研究，量化分析无肝脏悬吊方案在肝功能保护、术后疼痛评分、患者瘢痕满意度等维度的优化效果，持续完善标准化临床操作规范，让精细化、个体化的微创减重手术惠及更多肥胖及代谢性疾病患者。

　　北京朝阳医院普外中心减重与代谢外科搭建了标准化MDT多学科诊疗模式，联动内分泌科、麻醉手术中心、营养科、呼吸与危重症医学中心、临床心理科等多个科室，为单纯肥胖、肥胖合并2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、高脂血症等各类患者，提供术前精准评估、个体化手术治疗、术后长期体重管理的全流程闭环诊疗服务。科室常规开展三孔、单孔微创技术，可成熟实施袖状胃切除术、胃旁路手术、OAGB、袖胃+双通道、减重修正手术等各类减重代谢手术，依托多元化、个体化的微创诊疗方案，为广大代谢疾病患者提供高质量、人性化、精细化的外科医疗服务。

普外中心胃肠外科