滕州市中心人民医院公开比选公告

一、名称：医院基层医疗机构HIS系统升级后对接前置审方系统服务项目【预算金额≤9.5万元】

二、参数及要求：本项目通过升级区域审方系统，为医共体牵头医院及各成员单位提供区域合理用药、前置审方、处方点评、药学数据分析、技术支持及培训等服务，实现区域内处方信息实时共享、统一审核、统一管理，不断提升基层医疗机构合理用药水平。本区域需对接现有合理用药软件、审方系统，新系统能保障原有工作正常继续进行。需7个工作日内完成。本次项目拟对现有区域审方系统进行整体升级，对接医共体各成员单位新版HIS系统，完善区域数据交换平台，优化处方实时上传、实时审核、结果反馈及业务协同流程，实现区域处方审核业务连续、稳定、高效运行。系统升级完成后，应实现以下建设目标：

1.建立覆盖医共体各成员单位的区域统一前置审方平台，实现处方信息实时上传、实时审核、实时反馈，提高基层医疗机构审方效率和准确性。

2.实现区域合理用药知识库统一管理、统一维护、统一发布，确保各成员单位执行一致的审方标准，促进区域合理用药同质化管理。

3.实现区域处方、医嘱及审方数据实时共享和传输，方便药师开展区域处方审核、处方点评、合理用药评价及药学质量管理工作。

4.建立区域药学数据分析平台，利用大数据分析技术，对处方数据、合理用药数据、抗菌药物使用情况、高风险用药情况等进行统计分析，及时发现潜在风险，为医院管理、药事管理委员会及临床决策提供数据支持。

5.支持区域抗菌药物管理、重点监控药品管理、国家集采药品监测、医保合理用药监管等业务需求，提高区域药学精细化管理水平。

6.建立统一的系统运维和技术服务体系，为医共体各成员单位提供系统升级、接口维护、知识库更新、业务咨询及培训服务，确保系统长期稳定运行。

通过本项目建设，进一步完善滕州市中心人民医院医共体区域合理用药管理体系，推动区域药学服务协同发展，实现医共体成员单位合理用药管理标准统一、审方规则统一、数据共享统一、质量评价统一，为区域医疗服务能力提升和患者安全用药提供有力的信息化支撑。

基层合理用药监测-用药分析

1、实时监控功能

1-1要点

在药品信息输入过程中，每输入一个药品，都会显示一个“要点”框，重点显示该药品说明书中所提及的禁用、慎用和注意事项。

药品说明书摘要

药物与食物信息

药品说明书查看功能

1-2药物相互作用审查

在同一处方和不同处方药品两两之间可能存在的药物相互作用。显示药物相互作用的详细信息和参考源出处。

药物与药物（包含中药与西药）之间的相互作用审查

药物与药物（包含中药与西药）成分之间的相互作用审查

用户自定义（屏蔽、调整级别）相互作用审查内容

1-3中药和西药的配伍

物理性配伍禁忌

化学性配伍禁忌

药理性配伍禁忌

药剂性配伍禁忌

诱发药源性疾病的配伍禁忌

1-4注射药物配伍审查

在同时进行输液的处方药品间可能存在的体外/体内相互作用审查。每一个记录均提供配伍信息详细说明和参考源出处。

前台医生可以对（屏蔽、调整级别）注射剂配伍审查内容提出修改申请。

前台医生可以在客户端进行会诊申请

输注药物与溶媒之间相互作用审查。

1-5药物过敏史审查

该功能是在获取患者既往过敏药物信息的基础上，患者用药处方药物中是否存在可能导致类似过敏反应的药品。

1-6年龄与性别用药审查

按年龄进行用药审查

按性别进行用药审查

按年龄+性别进行用药审查

1-7妊娠期妇女用药审查

本功能当患者为妊娠期妇女时（根据生理状态来判断,和ICD-10诊断），其处方药品中是否存在不适合妊娠期妇女使用的药品。

按孕妇标记进行用药审查

按妊娠周期进行用药审查

根据与妊娠期相关的ICD-10诊断进行用药审查

1-8哺乳期妇女用药审查

本功能当患者为哺乳期妇女时（根据生理状态来判断, 和ICD-10诊断），其处方药品中是否存在不适合哺乳期妇女使用的药品。

按哺乳期妇女标记进行用药审查

根据与哺乳期相关的ICD-10诊断进行用药审查

1-9肝功能不全患者的用药审查

本功能当患者为肝功能不全或肝功能严重不全时（根据生理状态来判断, 和ICD-10诊断），其处方中是否存在不适合使用的药物。

按肝功能不全标记进行用药审查

根据与肝功能不全相关的ICD-10诊断进行用药审查

1-10肾功能不全患者的用药审查

本功能当患者为肾功能不全或肾功能严重不全时（根据生理状态来判断和ICD-10诊断），其处方中是否存在不适合使用的药物。

按肾功能不全标记进行用药审查

根据与肾功能不全相关的ICD-10诊断进行用药审查

1-11药品用量审查

本功能对药品的超极量,超常规量以及门急诊用量、精麻毒药品的用量进行审查。审查的依据是检查药品的实际用量是否大于药品说明书规定。

药品用量超极量（西药、中成药、草药饮片）分为单次量和单日量。

药品用量超常规用量，分为单次量和单日量。

1-12给药途径审查

根据药品说明书规定的用药途径和禁止的用药途径，对处方药品的实际用药途径进行审查，不符合规定的将或警示。

1-13对同种、同类、同成分的药品进行审查

实时对处方中的同种、同类、同成分药品进行监控并。审查顺序依次为“同种→同类→同成分”，判断到的内容。

1-14适应症审核

结合患者用药信息和诊断信息进行药品超适应症审查并给出相应或拦截，医生也可以对该规则进行申请屏蔽及级别调整。

1-15药物禁忌症审查

在处方中所使用的药物是否与诊断存在冲突问题。

1-16抗菌谱相同药品审查

对患者同时使用的处方/医嘱中抗菌药品两两之间抗菌谱相同进行。1-17医生级别审查

对抗菌药物越级使用；实现抗菌药物的三线管理功能。

1-18对精、麻、毒、放、高危、血液制品等药审查

对精、麻、毒、放、高危、血液制品等药品及毒、麻、贵、细、饮片进行用药审查并给出相应或拦截；审查的药物范围包括西药、成药及中药饮片。

1-19处方合并审查

同一患者合并当日所有处方用药进行审查并给出相应或拦截

2、右键查询、学习功能

提供一套供基层医院医生查询的知识库系统，确保和合理用药内的知识库统一。

2-1工作

提供本人处方不合理情况的数量。可以分为重要、一般、其他、全部处方。

2-2药物查询

药品说明书查询

相互作用&配伍禁忌查询与分析。

2-3检验检查

检验值的正常值与意义

2-4法律法规

法规

临床指南

2-5医学百科系统

医学公式:提供多种常用医学公式，包括：配药量公式、循环系统、儿科学、实验室检验、神经系统、呼吸系统、泌尿系统、营养、体液及电解质、临床常用单位换算、妇产科学、营养性疾病。

2-6处方查询

可以对当前医生开具所有处方进行查询/汇总。

3、知识库后台维护

3-1药品匹配

提供医院内部的药品配对工具，对未对应的药品及时做出提醒，并可以和恒升知识库内药品做出实时配对。

3-2药品规则审核

显示前台医生的申请数量和申请来源，有允许、拒绝、撤销等功能；可以按照时间段查看申请的规则，也可以按照申请人查询。

3-3今日问题处方数量

3-4今日高频问题处方数量

3-5问题处方统计分析

可以多个维度统计和分析某一时间段、某科室，某一类问题的处方数量，并可以查看其详细信息。

3-6规则自定义

提供医院所有在使用的药品说明书的电子版，并对规则进行分类、汇总。

对系统报警规则进行报警级别的自主过滤，自主调整；对所有药品、科室、医生进行报警规则的新增、原有规则修改删除。

说明书的新增

限定用药数量：可以按照时间段、限定科室，并可以按照包装进行限定。

自定义药品分类，并可以对分类进行批量规则设定。

限定用药功能：对医疗机构内医生无权使用药品清单进行新增、修改删除；可以限定科室、医生、限制医生级别、限定病种、限定药品整盒开立、限制精神用药数量、限制病人用药数量、限定药品使用数量（科室、医生）。

用药提醒：可以根据自己医院的情况，编辑用药的提醒内容。

用药权限管理：提供抗菌药物医生权限管理，抗菌药物药敏审查管理；专科用药条件管理、临时用药条件管理、用药患者（老年人、儿童）条件管理、特殊用药条件管理、诊断相符性条件管理、联合用药条件管理、医保用药条件管理。

区域管理单位可以制定相关规则，下发到指定的定点机构。

同时规则自定义的功能不仅限药品的自定义，可以提供多维度的规则自定义。

平台需要提供可视化图形化的规则引擎，方便规则制定者使用。

分析引擎功能

可以根据医院的具体情况对用药及检验/检查进行条件限制至少应该包含如下条件。

处方信息：处方总金额/药品金额/药品数量/特定药品品种数/处方科室/药品剂型/药品编号/药品名称/处方理由/处方类型/药品/药品规格/审核标记/用药途径/用药频次/药品品种数

基药比例/开药数量

就诊信息：病历号/门诊/住院/诊断编号/诊断名称/就诊类型/性别/年龄范围。

检验检查：LIS项目值/LIS项目值/LIS项目值。

基础规则：用药天数范围/整盒开立/合用累积单日常规量剂量/合用累积单次常规量剂量。

跳过基础规则/单次常规用量/单日常规用量/N倍单次常规量/N倍单日常规量。

手术信息：手术名称/手术切口类型。

院内信息：院内科室/登录医生/医生级别。

超说明书用药规则：超说明书外可用途径/超说明书外可用单日次数

历史处方：重复用药

通过自定义设定的规则，应该可以查询到该规则的触发记录，并能显示触发记录条数，并支持数据下钻。（截图）

二、前置审方---区域前置系统

建立和牵头医院统一的一套知识库体系，将《合理用药监控程序》分别嵌入到医生工作站、临床药师工作站。该系统必须如下主要功能：

1、用药分析功能与第一部分“用药分析功能”相比，互动系统增加了对检查结果的关联分析。互动系统将联系实验室的检验值和诊断值对用药安全做更深入全面的监控。

前置审方：应该包含门诊审方、住院审方、互联网审方、及全部处方的功能模块。

2、药物与检验关联分析

由用户根据自身需要，建立医院药品与医院检验项目之间的关系，系统根据设定内容，进行判断。通过专用工具，由用户根据医院实际情况建立本院药品与本院检验项目之间的关系。

用药与检验之间的关系可以是一对一，也可以是一对多，程序根据用户设定的阀值进行判断。

建议监控的检验项目包括：肝功能、肾功能（医院随时可以自行增加需要监控的其他检验项目）

3、药品与诊断、检验关联分析

由用户根据自身需要，建立医院药品,诊断与医院检验项目之间的关系，系统根据设定内容，进行判断。

需要监控的检验项目肝功能/肾功能

需要监控的ICD-10基本疾病。

此项设置评判标准过为个性化, 建议医院自己配置。

4、检验项目和阀值的编辑

提供工具使得用户可以自己编辑医院需要监测的检验项目和药品之间的关系。数据包括：检验项目， 检验阀值，检验值单位， 告警内容。

可以选择多项检查, 综合其结果,定义为一组检验. 例如: 选择5项检验, 定义为肝功能. 医院可以自己设置检验组,以及其中的检查项目. 并可以设置检验组的药品的关系。

需要提供工具使得用户可以自己编辑医院需要监测的检验项目/检验组和药品之间的关系。数据包括：药品， 检验项目， 检验阀值，检验值单位， 告警内容。

需要提供工具使得用户可以自己编辑医院需要监测的检验项目/检验组，诊断和药品之间的关系。

5、医生与药师的消息互动平台

通过药师和医生之间互动沟通，实现审方药师的实时审方，药师和医生实现在线沟通。

警示信息的查看

当系统分析出用药问题时，会将警示信息通过图标和文字的方式在医生、药师等相关人员的电脑上进行，相关人员可以点击图标和文字查看详细的警示信息。

警示信息的互动处理

医生、药师可以对接收到的警示信息进行点评，并可查看和回复他人的点评。医生可以选择双签字来进行强制保存处方。

警示信息的分类归档

有权限的药师和医务管理人员可以对警示信息进行归档操作，并可按已设置的归档类别进行分类。

6、前置审方的配置功能

可以设定进入审方中心的条件，可以使用现有处方分析的规则，也可以使用医院自定义规则。

设置药师可处理病区

设置药师和科室／病区的监控关系；某科室／病区的告警只会发送到配置的药师工作站。

设置专项药物审查

医生和药师可以设定专项药物的审查。也可以对某一类药物进行审查。比如对高危药物、辅助用药等药物。

特定警示信息过滤屏蔽的申请和审核

医生和药师可以对某个警示信息提出不再的申请，但需有权限的医务管理人员或药师进行审核后才生效。

设置警示信息的有效时间对未处理信息进行归档

可以自定义设置处方或者医嘱的有效处理时间，对未及时处理可以进行归档，以便后期检索。查询。

7、门诊处方统计功能

前置审方系统应该能对历史处方做出统计功能。

应该包含如下筛选功能

审核方式 ：系统审核 、 人工干预

问题级别：严重、 一般 、其他

审核状态：审核超时 、审核通过 、允许双签 、禁止双签

回复状态： 医生双签、 医生返回修改

支持时间段选择、患者姓名、就诊号、病例号等维度筛选。

支持对社区医院的筛选、选择科室、审核药师、选择药品、药品类型、选择医生、选择诊断、问题类型、规则类型等筛选。

并支持对筛选的处方进行一键导出功能

8、住院医嘱统计功能

前置审方系统应该能对历史处方做出统计功能。

应该包含如下筛选功能

审核方式 ：系统审核 、 人工干预

问题级别：严重、 一般 、其他

审核状态：审核超时 、审核通过 、允许双签 、禁止双签

回复状态： 医生双签、 医生返回修改

支持时间段选择、患者姓名、就诊号、病例号等维度筛选。

支持对社区医院的筛选、选择科室、审核药师、选择药品、药品类型、选择医生、选择诊断、问题类型、规则类型等筛选。

并支持对筛选的处方进行一键导出功能。

9、系统设置

超时时间

设置审方科室设置

应包含所属医院及院区

审核规则设置

医嘱类型设置

药品分类 设置

审方诊断设置

给药途径设置

10、医院数据维护

维护医院的药品标记，如是否抗生素、是否国家基本药物等，为了避免与链药药品没有匹配关系时的统计差异。

维护医院药品的药理分类信息。

维护医院药品DDD值的信息。

维护医院手术项目标记，如是否清洁手术、是否髋关节置换术等。

维护医院手术项目与药品的关联性，用于判断围手术预防用药的合理性。

维护医院员工字典数据，用于区分员工类型，以及查询条件中的过滤非医师的员工信息。

维护医院科室字典数据，用于区分科室类型，以及查询条件中的过滤非临床科室的科室信息。

设置医院的诊断与ICD10诊断编码的匹配关系。

11、前置审方统计功能

至少应该包含如下指标

科室未通过趋势统计

应该包含时间段、科室、系统审核、人工干预等筛选条件。

科室处方情况统计

应该包含时间段、科室、系统审核、人工干预等筛选条件。

药师审核情况统计

应该包含时间段、科室、系统审核、人工干预等筛选条件。

审核干预情况统计

应该包含时间段、科室、系统审核、人工干预等筛选条件。

按规则类型统计

应该包含时间段、科室、系统审核、人工干预等筛选条件。

处方审核调研指标

应该包含时间段、科室、系统审核、人工干预等筛选条件。

门诊处方审核数量(人次)

住院用药医嘱审核数量(条)

门诊处方审核率(%)

住院用药医嘱审核率(%)

门诊处方药师人工干预比例(%)

住院用药医嘱药师人工干预比例(%)

门诊处方系统干预成功率(%)

门诊处方药师人工干预成功率(%)

住院用药医嘱系统干预成功率(%)